藥房落仔藥（即米非司酮與米索前列醇）的副作用發生率與用藥規範性密切相關。香港衛生署2023年數據顯示，在合規醫療機構指導下使用，完全流產率達92-95%，但自行購藥者的不完全流產風險增加3.8倍，且大出血（出血量＞500ml）發生率從0.9%升至4.7%。關鍵藥物動力學參數顯示，米非司酮的血漿半衰期為18-40小時，若未按標準劑量（200mg口服）使用，其孕酮受體拮抗作用可能延長至72小時，導致子宮收縮乏力風險提升2.3倍。
胃腸道反應是最常見副作用，臨床研究統計顯示68%使用者出現噁心（持續4-8小時）、32%嘔吐（高峰在用藥後2小時）、41%腹瀉（米索前列醇刺激腸道平滑肌）。香港大學深圳醫院的對照試驗發現，預防治療組（術前2小時口服昂丹司琼8mg）將嘔吐率從37%壓至9%，但地下藥房購藥者中僅12%獲取止吐處方。更嚴重的是，非法渠道的藥房落仔藥可能摻雜未標明成分——2022年香港海關查獲的假藥中，23%檢出高劑量米索前列醇（超標300%），導致子宮破裂風險從0.03%暴增至0.51%。
心血管風險需高度警惕，米索前列醇可使收縮壓升高10-20mmHg，對未經篩查的高血壓患者（佔育齡女性8.7%），可能引發高血壓危象（發生率0.17%）。香港中文大學研究指出，自行用藥組因未檢測基礎血壓，急性左心衰竭送醫比例是醫療監管組的6倍。更危險的是Rh陰性血型婦女，若未在流產後72小時內注射抗D免疫球蛋白（正規醫療流程執行率98%），母嬰血型致敏風險將持續存在，可能導致未來妊娠胎兒溶血概率達76%。
感染風險與處置能力直接相關，合法醫療機構會配套開具抗生素（如多西環素100mg bid×7天），將盆腔炎發生率控制在0.8%。但藥房落仔藥黑市交易中，僅9%提供完整抗感染方案，導致非法流產後發熱（體溫＞38.5℃）發生率達19%，是正規操作的5.6倍。2023年廣東省婦幼保健院收治的敗血症案例顯示，非法藥物使用者從發熱到就醫的中位延遲時間達43小時，而規範用藥組僅6小時。
長期併發症風險需重視，香港家庭計劃指導會追蹤研究發現，未經超聲監測的藥物流產，宮腔粘連發生率從0.9%升至6.3%。更嚴重的是異位妊娠誤用風險——2023年深圳急救中心數據顯示，自行購藥流產者中7.8%實際為輸卵管妊娠，此類患者用藥後輸卵管破裂大出血概率達89%，平均輸血量達3200ml（相當於人體總血量的64%）。
藥物來源品質差異巨大，正規渠道的米非司酮片崩解時限為30分鐘內（37℃模擬胃液），而香港消委會檢測發現，黑市藥品中有35%崩解時間超90分鐘，影響藥效釋放。更危險的是非法添加成分，部分地下藥房落仔藥摻入米索前列醇類似物（如卡前列素），其子宮收縮強度超出安全閾值2.8倍，可能導致子宮穿孔（發生率0.12% vs 正規藥0.003%）。
法律與健康風險並存，香港《藥劑業及毒藥條例》規定非法售賣墮胎藥最高可處罰款10萬港元及監禁2年。但2023年偵破的跨境販藥案顯示，網絡代購的「日本配方落仔藥」中62%實際為地下作坊生產，細菌超標達1200CFU/g（法定上限100CFU/g）。此類藥物使用者面臨雙重威脅：既需承擔38%的嚴重併發症風險，又可能因購買禁藥留下刑事記錄。
重要警示：所有藥房落仔藥必須在超聲確認宮內妊娠（孕囊直徑≥10mm）後使用，且需排除禁忌症（如卟啉病、腎上腺功能不全）。香港衛生署強制規定，醫療機構須在給藥前檢測血型、凝血功能及HCG水平，此類檢測在黑市交易中100%缺失。正規藥流套餐（含3次隨訪）總費用中位數為3800港元，雖較黑市藥貴4倍，但可將嚴重併發症死亡率從0.18%降至0.003%。